A abordagem do fumante é definida a partir do consumo e dos problemas associados levando-se em consideração a disponibilidade do local de tratamento:

Na primeira linha de tratamento -> reposição de nicotina e terapia comportamental breve grupal

Na segunda linha de tratamento -> grupos de auto-ajuda e medicamentos (podendo ser coadjuvantes efetivos) (utilizar mais que um recurso melhora a efetividade do tratamento)

Aconselhamento Mínimo -> 03 a 30 minutos (=menor intensidade e intensiva)

Em serviços de atendimento primário -> orientação e motivação para cessar o uso

Estratégias Motivacionais -> quando o fumante não mostra interesse em interromper o uso

"Prós e contras" para o uso...

Quando há fissura -> explicar ao paciente o que é fissura -> quanto mais abstinente mais forte estará o paciente -> identificar o tipo de fissura (cognitiva, somática, afetiva)

Verificar as atitudes impensadas para exercício do auto-controle (negar a fissura gera impulsividade) Identificar e evitar os “gatilhos”(= situações desencadeantes de fissura -> mapear as situações)

Maneiras de lidar com a fissura -> evitar distração (listar coisas a serem feitas quando ocorrer) -> conversar sobre a fissura -> vivenciar, experienciar a fissura (pico, súbito e descendente) -> lembrar as consequencias negativas do consumo -> conversar consigo mesmo contrapondo pensamentos que estimulam ao consumo qdo há fissura.

Medicação de primeira linha para o tratamento da dependência de nicotina é a BUPROPIONA.

Primeira linha nos EUA/para adultos/que fumam até 15 cigarros por dia/iniciar com 150mg por dia duas semanas antes de cessar o uso até o terceiro dia passando em seguida para 300 mg por dia por 07 a 12 semanas.

Medicação de segunda linha -> CLONIDINA e NORTRIPTILINA (para aqueles que não se beneficiam da Bupropiona.

Obs. Reposição de nicotina + Terapia Comportamental = mais efetiva/indicada

Obs. Material didático de auto-ajuda, aconselhamento por fone e estratégias motivacionais melhoram a efetividade do tratamento.

Obs. Alternativas como acupuntura e hipnose tem resultados pouco efetivos.